Programa de entrenamiento físico rehabilitador para pacientes conenfermedad arterial periférica y cardiopatía isquémica / Physical rehabilitation training program for peripheral artery disease in patients with ischemic heart disease

Introducción: El índice tobillo-brazo ofrece un método sencillo para el diagnóstico de enfermedad arterial periférica, su uso permite identificar pacientes con claudicación intermitente de miembros inferiores que no completan satisfactoriamenteuna prueba ergométrica cardiovascular, lo que dificulta su inclusión en programas de rehabilitación. Objetivo: Diseñar un programa integral de rehabilitación para pacientes con enfer-medad arterial periférica y cardiopatía isquémica. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, longitudinal con 28 pacientes luego de un síndrome coronario agudo y diagnóstico de en-fermedad arterial periférica. Se diseñó un programa de entrenamiento y tras seguimiento durante tres meses se compararon los resultados con los del inicio de la investigación. Resultados: Predominó el sexo masculino (67,8 por ciento), 17 de ellos (60,7 por ciento) tuvieron un índice tobillo-brazo menor de 0,9 (p=0,002). El grupo de edad más afectado fue el de 55-59 años (35,7 por ciento). El diagnóstico principal fue el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (42,85 por ciento). El factor de riego más frecuentemente encontrado fue la hipertrigliceridemia (82,1 por ciento). El hábito de fumar (75 por ciento; p=0,005) y la diabetes mellitus (28,6 por ciento; p=0,001) se relacionaron significativamente con un ITB≤0,9. A los tres meses de actividad física supervisada, el índice tobillo-brazomejoró y aumentaron los tiempos de ejercicio (4:21 vs. a 10:9 minutos) y de aparición del dolor (2:31 vs. 7:6 minutos). Conclusiones: La introducción de programas supervisados de entrenamiento paraenfermedad arterial periférica mejora la capacidad funcional del paciente y su evaluación integral, lo que favorece su incorporación a programas de rehabilitación cardiovascular(AU)

Valoración diagnóstica del dolor precordial en la sala de urgencias del centro diagnóstico integral Fuerte Tiuna, Venezuela / Diagnostic assessment of precordial pain in the emergency department of the integrated diagnostic center Fuerte Tiuna, Venezuela

Introducción y objetivo: Los pacientes con dolor torácico constituyen una proporción muy significativa de todas las hospitalizaciones médicas agudas. El problema fundamental se establece a la hora de determinar si el origen es cardíaco o no. Con frecuencia las situaciones se complican, aunque la característica del dolor es importante, no resulta suficiente para diferenciar entre el dolor torácico isquémico y no isquémico. El objetivo de esta investigación fue determinar el comportamiento del dolor precordial en el Servicio de Urgencias del Centro Diagnóstico Integral de Fuerte Tiuna, Venezuela, en el período comprendido de junio del 2005 a julio del 2008. Método: Se realizó un estudio observacional, de tipo descriptivo y corte longitudinal. La muestra estuvo constituida por 101 pacientes mayores de 14 años que refirieron como motivo de consulta, el dolor precordial. Resultados: El grupo de edades más afectadas fueron los mayores de 60 años, con una mayor incidencia en el sexo femenino, y un predominio de la asociación de varios factores de riesgos coronarios principalmente, la dislipidemia y la hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes presentaron dolor precordial típico, y más de un hallazgo electrocardiográfico. La mayor parte de la muestra evolucionó hacia la angina inestable. Los trastornos gastrointestinales y el dolor de origen no determinado fueron las principales causas del dolor no coronario. Conclusiones: El dolor torácico de origen isquémico representó un motivo frecuente de consulta, lo que valida la importancia de los Centros Diagnósticos para la atención y estratificación inicial de los pacientes que acudan a estos(AU)

Miocardiopatía de Takotsubo: claves para su diagnóstico / Takotsubo cardiomyopathy: keys to diagnosis

Introducción: La miocardiopatía de Takotsubo se caracteriza por una disfunción ventricular izquierda reversible y cambios electrocardiográficos que pueden confundirse con un síndrome coronario agudo. Se asocia con obstrucción coronaria no significativa y anormalidades extensas y transitorias de la motilidad parietal del ventrículo izquierdo. Múltiples han sido los reportes de casos en distintas regiones del mundo, por tanto se pretende ofrecer un acercamiento al tema a través de esta revisión. Objetivo: Profundizar en los criterios diagnósticos y el enfoque terapéutico de este síndrome, realizando una valoración de las condiciones reales en los distintos escenarios asistenciales de la provincia Sancti Spíritus. Conclusiones: El síndrome se presenta como un infarto miocárdico con elevación del segmento ST y la evolución en la mayoría de los casos es benigna. El diagnóstico en la atención primaria y secundaria en nuestra provincia se ve limitado por carecer en muchas ocasiones del estudio invasivo por coronariografía que permite descartar la oclusión arterial coronaria (AU)

Introduction: Takotsubo cardiomyopathy is characterized by a reversible left ventricular dysfunction and electrocardiographic changes that may mimic an acute coronary syndrome. It is associated with significant coronary obstruction and extensive and transient abnormalities of left ventricular wall motion. There have been many reports of cases in different regions of the world, so we try to offer an approach to the issue through this review. Objective: To deepen into the diagnostic criteria and therapeutic approach to this syndrome, making an assessment of real conditions in different care settings in the province of Sancti Spiritus. Conclusions: The syndrome develops as an acute myocardial infarction with ST-segment elevation and evolution in most cases is benign. Diagnosis in primary and secondary care in our province is limited on many occasions by lack of invasive coronary angiography studies that can help rule out coronary artery occlusion (AU)

Factores preoperatorios relacionados con las complicaciones cardiovasculares de la cirugía de revascularización coronaria / Preoperative factors associated with cardiovascular complications of coronary artery bypass surgery

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria representan un grupo especial de enfermos. La evolución clínica suele ser buena, pero sí existen complicaciones, las que pueden ser fatales. Objetivo: Identificar los factores preoperatorios relacionados con las principales complicaciones cardiovasculares de la cirugía de revascularización coronaria y su influencia en la estadía postoperatoria. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con una población de 859 individuos intervenidos quirúrgicamente por enfermedad arterial coronaria de enero de 1996 a mayo de 2009. Se calculó la distribución de frecuencia de las complicaciones cardiovasculares según sexo, utilizándose la prueba de significación estadística Chi cuadrado de Pearson, para buscar asociación con variables cualitativas. Para las variables cuantitativas se aplicó la regresión logística. Resultados: La pericarditis aguda y el infarto miocárdico perioperatorio fueron las complicaciones más frecuentes con un 33,6 por ciento y 19 por ciento respectivamente. Los factores preoperatorios que más influyeron en la morbilidad cardiovascular postoperatoria fueron la clase funcional, la inestabilidad clínica y la enfermedad vascular periférica. Se observó un incremento estadísticamente significativo de la estadía como consecuencia de la mayoría de estas complicaciones. Conclusiones: Hubo asociación entre los factores de riesgo preoperatorios y las complicaciones cardiovasculares con un incremento de la estadía en la mayoría de estas(AU)

Introduction: Patients undergoing coronary artery bypass surgery represent a special group of patients. The clinical course is usually good, but there are complications, which can be fatal. Objective: To identify preoperative factors associated with major cardiovascular complications of coronary bypass surgery and their influence on postoperative stay. Method: An observational, descriptive and retrospective study was made at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, with a population of 859 individuals undergoing surgery for coronary artery disease in January 1996 to May 2009. The frequency distribution of cardiovascular complications was calculated according to sex, using the Pearson Chi-square test of statistical significance , to search for association with qualitative variables. For quantitative variables, logistic regression was applied. Results: Acute pericarditis and perioperative myocardial infarction were the most common with 33,6 percent and 19 percent, respectively. Preoperative factors that influenced the postoperative cardiovascular morbidity were functional class, clinical instability and peripheral vascular disease. A significant increase of stay was observed as a result of most of these complications. Conclusions: There was an association between preoperative risk factors and cardiovascular complications with an increased length of stay in most of them(AU)